Choque eléctrico

 

Es toda lesión orgánica producida por efecto de la corriente eléctrica al afectado. El término electrocución, generalmente se reserva para la condición donde la descarga eléctrica produce en forma específica la muerte.

Dependiendo de condiciones de la corriente y de la duración del contacto, esta descarga puede causar manifestaciones variadas, desde una sensación desagradable transitoria sin daño aparente, otras con daño o secuela evidentes, hasta la electrocución instantánea.

Los niños, especialmente los que apenas caminan y exploran todo, pueden experimentar descargas eléctricas con mayor frecuencia cuando muerden cables eléctricos, introducen objetos metálicos como tenedores o cuchillos en enchufes o equipos electrodomésticos desprotegidos o cuando la corriente eléctrica entra en contacto con el agua en la que un niño está sentado, de pie o se está bañando.

Por defunciones ante exposición de rayos, la mayoría corresponden a jóvenes mientras realizan actividades al aire libre, con fallecimiento inmediato la mayoría; y el resto, con muerte durante la primera hora posterior a la lesión en forma secundaria a alteración cardiaca o insuficiencia respiratoria. De sobrevivientes el 75% quedan con secuelas.

Los tejidos tienen diferente conductibilidad, siendo los nervios los mejores conductores, seguidos de los vasos sanguíneos, músculos, piel, tendones, tejido subcutáneo y finalmente, los que poseen mayor resistencia son los huesos. Al hacer contacto la corriente con la piel, la cual es un regular conductor, esta ofrece resistencia generándose calor y produciendo una quemadura en el sitio de entrada de la corriente. Al atravesar la piel, los tejidos corporales difieren en su resistencia. En general, los tejidos con alto contenido de líquidos y electrolitos conducen mejor la electricidad. Generalmente se requiere menos energía en los niños ya que tienen más contenido de agua y piel fina y, por tanto, mejor conductividad y menor resistencia, además de posibles condiciones de humedad. La corriente alterna por tener ciclos repetitivos, a partir de 16 m amp. impide poder soltar el objeto conductor y a mayor intensidad puede afectar a músculos respiratorios y cardiaco. En cambio, la corriente directa luego del contacto rechaza de forma violenta al sujeto, causando menor duración de contacto, pero más lesión física.

Por exposición a la corriente eléctrica, es posible generar cuatro tipos de lesiones: por descarga eléctrica, la corriente pasa a través de dos puntos corporales (punto de entrada y salida de la corriente) mientras el cuerpo está en contacto con el suelo (tierra) y actúa como conductor. Estas heridas no ayudan a predecir el trayecto de la corriente y los hallazgos de la piel pueden subestimar el daño interno. Arco voltaico: ocurre cuando la corriente pasa externamente al cuerpo, sin atravesarlo. Lesiones por quemaduras, generadas por la fuente eléctrica o ignición de las prendas. Lesiones por rayos, que son causadas por una exposición de corriente continua que duran entre 1/10-1/1000 de segundo con voltajes superiores a 10 millones de voltios.

Las lesiones que puede presentar el afectado son dependientes de su exposición particular, pero siempre habrá de descartar afección en piel, corazón, sistema nervioso, riñones, huesos, músculos, ojos, oídos y vasos sanguíneos.

Muy frecuentemente en los niños, la lesión se presenta como quemadura en la zona de contacto eléctrico (dedos, manos, labios, lengua, encías, pies) con aspecto de zona deprimida, lineal, ovalada, redondeada o puntiforme con enrojecimiento mayor, que solo habrá de sospechar de lesión interna mayor en caso de tener el estado general más afectado en contraste con la aparente lesión sencilla externa. Si la intensidad de la descarga es importante, es posible hallar pérdida de piel con exposición de tejidos inferiores y/o aspecto negro en la base por la destrucción del tejido. En lesiones sencillas se deberá considerar como complicación el sangrado posterior al desprenderse su costra residual. Por su corta duración de contacto, las quemaduras por exposición a rayos suelen ser superficiales sin afección frecuente a nivel profundo.

La descarga eléctrica como efecto dañino al corazón, genera alteración en el ritmo de sus movimientos, en la mayoría de las ocasiones con trastornos benignos que se resuelven de forma espontánea en tiempos variables. En intensidad importante por acción de corriente directa de alto voltaje (mayor de 1000voltios) como la exposición a un rayo, puede producir paro cardiaco. Por exposición a corriente alterna, habrá ritmos muy rápidos (fibrilación) sin impulso adecuado de la sangre, que también pueden causar la muerte en caso de no tener manejo adecuado.

Sobre el sistema nervioso, puede causar pérdida de la consciencia, convulsiones, parálisis, debilidad, atrofia muscular, trastornos de la sensibilidad. Por afección a los vasos sanguíneos del cerebro, puede desarrollar hemorragias, falla circulatoria (isquemia), parálisis pupilares especiales que suelen confundirse con signos de muerte.

En los riñones, por destrucción de tejido ante la quemadura interna masiva y la evaporación de líquidos corporales internos, se desarrolla en forma súbita insuficiencia renal que, sin tratamiento, condiciona deficiencia en la eliminación de productos tóxicos al cuerpo y sin control adecuado de líquidos, puede favorecer su destino fatal posterior.

En los huesos y músculos por ser tejidos con resistencia a la conducción eléctrica, son estructuras que con mayor frecuencia desarrollan calentamiento importante que afecta de forma más significativa a los vasos sanguíneos que los nutren, produciendo obstrucción a su flujo y destrucción de tejidos. Ante esa respuesta agresiva, se podrá notar incremento de volumen importante de la extremidad afectada, que compromete la vitalidad de los tejidos residuales, con riesgo de necrosis y amputación asociada. Los huesos pueden resultar con fractura al momento de producirse el impulso corporal súbito (más frecuente con corriente continua) por choque en estructuras sólidas. 

En los ojos puede producir pérdida de la visión por desarrollo de cataratas, hemorragia interna o lesión del nervio óptico por lo que justifican siempre su valoración por la especialidad. En los oídos, puede producir, mareos, rotura de la membrana timpánica, lesión del nervio facial con parálisis y sordera por afección al nervio.

Si su hijo entra en contacto con la electricidad, intente siempre apagar primero la fuente eléctrica, extrayendo el enchufe o apagando el interruptor. Si esto no es posible, en su lugar, trate de cortar el alambre con un hacha con mango de madera o con un cortador de alambre bien aislado, o quite el alambre del niño con un palo seco, una revista enrollada, un periódico, un abrigo u otro objeto grueso y seco que no conduzca electricidad. Si no puede eliminar la fuente de la corriente, intente alejar al niño, considerando no tocarlo con las manos desnudas, cuando esté conectado a la fuente de la corriente, ya que su cuerpo le transmitirá la electricidad.

Tan pronto como se apague la corriente (o se retire al niño), verifique la respiración, el color de la piel y la capacidad de respuesta del niño. Si la respiración o los latidos del corazón se han detenido, parecen muy rápidos o irregulares, solicite a alguien que pida ayuda médica de emergencia. También, evite mover al niño innecesariamente, ya que una descarga eléctrica severa puede haber causado una fractura de columna. Si el niño está consciente y parece que el impacto fue leve, revíselo para ver si tiene piel quemada, especialmente si su boca fue el punto de contacto con la corriente. Si el niño tiene quemaduras graves o signos de daño cerebral o cardíaco, deberá ser hospitalizado.

La mejor manera de prevenir lesiones eléctricas es usar cubiertas de tomacorrientes que no sean un peligro de asfixia, asegúrese de que todos los cables estén debidamente aislados, coloque los cables lejos del alcance de su hijo y mantenga supervisión atenta y estrecha a niños en área de riesgos. Evite electrodomésticos pequeños alrededor de bañeras, lavabos o piscinas… siempre, después de un accidente, nada es igual.